A3 脂質儲積

序號01 

Gaucher’s disease

中文譯名: 高雪氏症

治療:

一、骨髓移植 

已有多年成功治療的歷史,此療法的效果良好,可以改善原本已經堆積在細胞中的葡萄糖腦甘脂 glucosylceramide 的量,使得原本的症狀減輕症狀或停止惡化。而接受治療前提必須要找到適合的骨髓捐贈者。且必須要承擔10%~25%移植可能發生併發症的風險。

二、酵素取代療法

1.方式是將修正過的酵素經由靜脈注射在高雪氏症病患身上,此針劑內容現在大多經由實驗室基因人工合成(如Cerezyme),大約兩個星期施行一次,一次費時兩小時。在酵素治療五至十年後,大部分的病患都有進步,但是其它的高雪氏症的症狀(如骨骼、敗血症、肺性高血壓)還是會發生,所以還需要輔助性治療。

2.此療法的缺點則是在於患者需終生施打此種針劑,另外此種針劑亦非常昂貴。現今針對一種稱為 Zevesca 的藥物進行試驗,此藥物採口服方式。目前美國食品藥物管理局(FDA)通過的適應症只適用於無法接受酵素治療(ERT) 的病患(只會過敏而非不想打針)。

三、關節置換術 

患者的生活品質可以經由醫療和手術程序來改善 

四、基因療法 

此症內臟與骨骼病變的問題可以考慮以幹細胞的轉植來治療。先由患者身上注射G-CSF,以刺激骨髓釋放幹細胞至血液中,接著就蒐集患者血中的幹細胞,集中之後,將健康、正常的基因植入患者的幹細胞中,再將這些校正後的幹細胞放回患者的骨髓中。現於美國匹茲堡大學醫學中心的「高雪氏症診斷與治療」計畫下,正進行臨床試驗階段。

診斷:

此症已完成人體第一號染色體上的基因定序,目前國內已有幾家醫學中心可行基因病變檢測,可藉由分子生物學的方法進行;酵素活性測定與基因病變分析可應用於產前遺傳檢查,以避免家族中遺傳疾病的再發。

預後:

若為第一型且發病期較早的患者預後並不好,因其肺臟、肝臟及骨頭皆已受嚴重到影響;而第一型發病期較晚的患者其生命期則與一般人無異。第二 、 三型之預後也不好。


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序號02 

GM1/GM2 gangliosidosis

中文譯名: GM1/GM2神經節苷脂儲積症

治療:

目前沒有特殊有效的治療,只有依照病人的症狀做支持性治療。此病預後依類型而異,第一型的病人很少活超過三歲,通常是因為肺炎而死亡。第二型的病人很少活超過十歲。


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序號03 

Fabry disease

中文譯名: Fabry 氏症

治療:

可分成症狀治療與酵素替代療法(Enzyme replacement therapy , ERT),神經痛時可投與藥物來緩解症狀,腎衰竭時則須以血液透析方式給予治療,或者考慮進行腎臟移植。酵素替代療法可有效地減緩此症的疾病進展,於2001年開始,Fabrazyme與Replagal兩種藥物已分別應用於酵素替代療法中。

照護需求:

定期接受腎功能檢測、和心臟與聽力方面的評估。應避免吸煙,以免造成阻塞性肺部疾病。


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序號04

Niemann-Pick disease

中文譯名: Niemann-Pick氏症,鞘髓磷脂儲積症

治療:

此症目前尚無治癒的方法,研究學者對於致病機轉與病理正進一步探究,希望能發展出骨髓移植、酵素替代療法、基因治療等治療方式。若家族中已有患者,可行基因篩檢進行產前檢查。

相關團體:

美國尼曼匹克症基金會(National Niemann-Pick Disease Foundation) 


 
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序號05

 Metachromatic Leukodystrophy(MLD) 

中文譯名: MLD症候群

治療:

Vit A補充及enzyme replacement therapy皆已被證明無効。骨髓移植雖曾被報告或可延長生命,但並無顯著療效且治療本身可能造成危險,目前仍不建議積極考慮。MLD為預後極端不良,進行性神經疾病,並不建議太積極會造成痛苦的復健,而以生活品質為考量之藥物及物理治療。


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序號06

Globoid Cell Leukodystrophy (Krabbe’s disease)

中文譯名: 球細胞腦白質失養症

 







以上資料來源:國民健康署公告罕病專區