戊二酸血症第一型(A2-11) |
由 Goodman.et.al. 於1974年描述一對戊二酸血症的兄妹有神經退化疾病發病於六個月大時,表現特徵為手足徐動樣、肌肉張力低下、角弓反張等姿勢。是一種胺基酸代謝異常的遺傳疾病,主要是因為戊二基輔 A去氫酵素( glutaryl CoA dehydrogenase ) 這個分解離胺酸 (lysine) 與 色胺酸 (tryptophan) 以及羥離胺酸 (hydroxylysine) 代謝途徑中的酵素有缺陷所導致,有毒的代謝中間產物戊二酸過量堆積於血液與組織中且排泄於尿液,造成急性的代謝異常與漸進性的神經症狀。
臨床特徵 症狀最明顯發生於嬰兒期的晚期,如:神經症狀、運動障礙(dyskinesia)、漸進式的手足舞蹈症 (choreoathetosis)、肌肉低張 (dystonia) 到僵硬/麻痺/角弓反張(opisthotonis,四肢向外翻轉,身體呈弓狀),也可能有癲癇或昏睡昏迷等急性發作。
治療方式 目前仍無法治癒,應以避免急性發作與症狀控制為主。 2.核黃素(riboflavin)/肉鹼(carnitine)補充: 3.急性發作的處理:
預後 此症若早期診斷且立即給予正確治療,可預防神經上產生的症狀,若沒有及早治療,許多運動上功能將會漸漸的喪失,智力也可能受到影響,一旦損傷造成將無法恢復。
發生率 目前全世界約有超過300個病例被報導,男、女性發生率一樣,在高加索白人種族中有1/40,000 的發生率,瑞典則有1/30,000的發生率。
遺傳模式 戊二酸血症第一型為體染色體隱性遺傳疾病,病患必須同時帶有2個突變的基因(由父母各得到一個突變基因)才會發病。 |